「粉瘤」是十分常見的皮膚問題，有人會以為是腫瘤的一種，亦有人以 為與粉刺類近，但原來這個坊間慣用的稱呼不甚準確。外科專科陳東飛 醫生表示，「正如『大頸泡』是『甲狀腺腫脹』的俗稱，『粉瘤』的正 式醫學名稱應為『表皮囊腫』(epidermal cyst)。」
陳醫生解釋:「皮膚可分為表皮層、真皮層和皮下脂肪，而粉瘤的形成 是由於表皮細胞植入了真皮層，令角蛋白(keratin)積聚，形成腫塊， 也就是囊腫。」為什麼表皮細胞會植入真皮層?「醫學界暫時未有定論， 但有些個案是因皮膚受到創傷，表皮細胞在傷口癒合的過程中進入了真 皮層。」
如粉瘤沒有發炎，通常不癢不痛，看起來像個球狀物，大小因人而異。「有 些患者的粉瘤表面會有一個小孔，這就是表皮細胞深入真皮層留下的痕 跡。若有此小孔，對醫生的診斷有很大幫助。」若粉瘤表面沒有可見的 小孔，現時可借助超聲波作出準確的診斷。
陳醫生指，要徹底根治粉瘤，手術切除是唯一方法，惟傳統切除手術會 令患者留下明顯疤痕。「傳統的概念，是不想弄破粉瘤，要全個完整地 取出，可是這樣一來，傷口就會比較大，有時候手術後的傷口可能會比 囊腫本身引起的問題更大。囊腫的位置有時在面部、關節等，若整個切 除會留下疤痕，影響外觀或影響關節活動。」
近年，醫學界發展出利用激光微創手術消除粉瘤。陳醫生解釋:「醫生 會先利用二氧化碳激光，在囊腫最接近表皮的位置開一個約 2 至 3 毫米 的小洞，然後將分泌物擠壓出來，並以精細的外科儀器取走包膜。以此 方式，既可把囊腫完全清除，同時可令傷口盡量細小，避免留下疤痕。」
陳醫生補充，過往不少本身有疤痕體質的患者，接受傳統粉瘤切除手術 後，雖然表皮囊腫得以清除，但所留下的疤痕卻出現增生，形成俗稱「蟹 足腫」的瘢痕疙瘩(keloid)。「採用激光微創方式消除粉瘤，因傷口遠 較傳統手術微小，所以形成蟹足腫的風險也會相應降低。」
撰文/圖片提供:謝志榮
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